Stulejka to schorzenie polegające na zwężeniu lub zrostach napletka, co utrudnia lub uniemożliwia cofnięcie napletka za żołądź prącia. Jest to schorzenie, które może wystąpić u mężczyzn w każdym wieku, ale najczęściej dotyczy niemowląt i małych dzieci.
Przyczyną stulejki u niemowląt i małych dzieci najczęściej jest fizjologiczne zwężenie napletka, które w większości przypadków samoistnie ustępuje w ciągu kilku pierwszych lat życia. U dorosłych przyczyną stulejki może być na przykład infekcja, uraz, choroby skóry lub choroby układu moczowo-płciowego.
Objawy stulejki to trudności w odsłonięciu żołędzi prącia, ból i dyskomfort podczas oddawania moczu oraz podczas stosunku seksualnego. W przypadku niemowląt i małych dzieci, którzy nie potrafią wyrazić swojego dyskomfortu, można zauważyć problem przy zmianie pieluchy, ponieważ napletek jest ciężki i trudny do czyszczenia.
Leczenie stulejki zależy od jej przyczyny oraz ciężkości objawów. W przypadku niemowląt i małych dzieci, u których stulejka jest wynikiem fizjologicznego zwężenia napletka, leczenie zwykle nie jest konieczne i schorzenie samoistnie ustępuje w ciągu kilku pierwszych lat życia. Wobec dorosłych, leczenie polega na usunięciu przyczyny stulejki, na przykład przez zastosowanie odpowiedniej terapii farmakologicznej lub chirurgicznej. W niektórych przypadkach konieczna jest operacja, polegająca na usunięciu zwężonej lub zrośniętej części napletka.
Częstość występowania
Stulejka to stosunkowo często występująca anomalia anatomiczna u młodych chłopców, ale może dotyczyć także mężczyzn w późniejszym wieku. Według badań, stulejka występuje u około 8% chłopców w wieku 6-7 lat i u około 1% dorosłych mężczyzn. W niektórych populacjach częstość występowania stulejki może być wyższa.
Przyczyny
Stulejka u chłopców najczęściej jest spowodowana nadmiernym zwężeniem napletka, co uniemożliwia jego swobodne cofnięcie. Przyczyną może być np. niewłaściwe oczyszczanie narządów płciowych, które prowadzi do stanów zapalnych i tworzenia blizn. Stulejka u dorosłych mężczyzn może być wynikiem choroby Peyroniego, a także innych schorzeń, takich jak cukrzyca, choroby autoimmunologiczne czy nowotwory.
Rozpoznanie
Rozpoznanie stulejki polega na badaniu fizycznym narządów płciowych przez lekarza. Podczas badania lekarz sprawdza, czy napletek można swobodnie cofnąć. W przypadku, gdy cofanie napletka jest trudne lub niemożliwe, może to świadczyć o obecności stulejki. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie dodatkowych badań, takich jak badanie ultrasonograficzne czy badanie krwi w celu wykluczenia innych chorób, które mogą powodować podobne objawy.
Jak rozwija się stulejka?
Stulejka rozwija się wskutek zwężenia lub zrostu napletka z żołędzią prącia, co uniemożliwia swobodne cofanie napletka. W normalnych warunkach napletek u młodzieży jest zrośnięty z żołędzią prącia, jednak z czasem ta zrośnięta skóra powinna się rozciągnąć i cofanie napletka powinno stać się łatwiejsze. Przy stwierdzeniu stulejki, zrost lub zwężenie napletka jest na tyle silne, że uniemożliwia swobodne cofanie napletka. W wyniku tego może dochodzić do powstania stanów zapalnych, a także problemów z higieną intymną, co może zwiększać ryzyko infekcji. Stulejka może występować u mężczyzn w każdym wieku, jednak częściej dotyczy chłopców i młodzieży.
Stulejka a załupek
Załupek (inaczej fałd napletkowy) to fałd skóry, który łączy napletek z żołędzią prącia. Jest to normalna anatomiczna struktura, która występuje u większości mężczyzn. Zdarza się jednak, że u niektórych osób załupek jest krótki, co może utrudniać lub uniemożliwiać swobodne cofanie napletka. To z kolei może prowadzić do problemów z higieną intymną i zwiększać ryzyko stanów zapalnych. Zbyt krótki załupek nie jest tożsamy z diagnozą stulejki, choć w niektórych przypadkach może być przyczyną trudności w cofaniu napletka.
Stulejka – rodzaje
Wyróżnia się kilka rodzajów stulejki, w zależności od przyczyn, które ją wywołują i stopnia nasilenia objawów:
- Fizjologiczna stulejka – występuje u niemowląt i małych chłopców, u których napletek jest zlepiony z żołędzią. W większości przypadków samoistnie ustępuje do czasu, gdy dziecko osiągnie około 3-4 lat.
- Patologiczna stulejka – występuje u starszych chłopców i mężczyzn, u których napletek jest zbyt wąski, krótki lub zrosty między napletkiem a żołędzią uniemożliwiają swobodne cofanie napletka.
- Stulejka prącia – charakteryzuje się zwężeniem ujścia cewki moczowej spowodowanym zbyt ciasnym napletkiem. Może powodować problemy z oddawaniem moczu i stanowić przyczynę infekcji układu moczowego.
- Stulejka około moczowo-płciowa – powstaje w wyniku zakażenia okolic intymnych i może prowadzić do powstawania zrostów między napletkiem a żołędzią.
W każdym przypadku leczenie stulejki zależy od jej przyczyny i nasilenia objawów. Może obejmować zarówno metody farmakologiczne, jak i zabiegi chirurgiczne.
Leczenie
Leczenie stulejki zależy od jej przyczyny i nasilenia objawów. U niemowląt i małych dzieci, u których stulejka jest fizjologiczna (niepatologiczna), nie jest konieczne leczenie, a jedynie kontrola i obserwacja.
Jeśli stulejka jest patologiczna, a jej przyczyną jest np. zwężenie, to najczęściej konieczne jest leczenie operacyjne, czyli tzw. obrzezanie. Przy wystapieniu lekkiej stulejki, nie powodującej dolegliwości, zaleca się stosowanie maści steroidowych, które mają na celu rozluźnienie zwężonej obrączki napletka.
Przy stwierdzeniu stulejki wynikającej z przewlekłego stanu zapalnego, stosuje się leczenie farmakologiczne i/lub antybiotykoterapię. W każdym przypadku leczenie stulejki powinno być ustalone przez lekarza specjalistę.
Zabieg
W przypadku stulejki, której nie da się wyleczyć za pomocą innych metod, konieczny jest zabieg chirurgiczny. Najczęściej stosuje się zabieg obrzezania, polegający na usunięciu nadmiaru napletka, co pozwala na swobodne odsłonięcie żołędzi penisa. Przed zabiegiem przeprowadza się zwykle znieczulenie miejscowe lub ogólne. Czas trwania zabiegu zależy od jego rodzaju i stopnia zaawansowania stulejki. Po zabiegu pacjent musi przestrzegać zasad higieny intymnej, a także unikać stosunków płciowych i masturbacji do czasu całkowitego zagojenia się rany.
Rozciąganie stulejki
Rozciąganie stulejki, zwane również terapią stulejki, jest jednym z metod leczenia stulejki bez konieczności wykonywania zabiegu chirurgicznego. Polega na regularnym i stopniowym rozciąganiu zwężonego lub zbliznowaciałego napletka w celu osiągnięcia pełnej ruchomości żołędzi penisa.
Terapia stulejki jest najskuteczniejsza u dzieci i młodzieży, u których zwężenie napletka jest nabyte i wynika z braku właściwej higieny intymnej. W przypadku stulejki wrodzonej lub spowodowanej chorobami skóry, takie jak łuszczyca czy bielactwo, skuteczność terapii może być ograniczona.
Rozciąganie stulejki może być wykonywane samodzielnie przez pacjenta lub pod okiem lekarza. W przypadku samodzielnego rozciągania zaleca się regularne i delikatne naciąganie napletka, np. podczas kąpieli. A także stosowanie kremów lub maści nawilżających i łagodzących podrażnienia. W przypadku leczenia pod nadzorem lekarza, rozciąganie stulejki może być wspomagane przez zastosowanie specjalnych narzędzi.Takich jak sondy rozciągające lub kleszcze rozciągające.
Jak odciągnąć napletek bez bólu?
Odpowiedź na to pytanie zależy od indywidualnych doświadczeń i czułości skóry u każdego mężczyzny. W przypadku, gdy odkrycie żołędzi przez odciągnięcie napletka jest bolesne, zaleca się zastosowanie odpowiedniego kremu lub maści znieczulającej. Można je kupić bez recepty w aptece. Należy jednak pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów. Takich jak ból, obrzęk, zaczerwienienie lub krwawienie, należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady medycznej i dalszego leczenia.
Stulejka – powikłania
Nieleczone stulejki mogą prowadzić do powikłań, takich jak:
- Zakażenia: ze względu na trudności w utrzymaniu higieny w obszarze pod napletkiem, stulejka może prowadzić do zakażeń bakteryjnych lub grzybiczych.
- Zablokowanie napletka: napletek może ulec zablokowaniu w pozycji zwężonej. To prowadzi do nagłego wypadnięcia prącia z napletka i blokady przepływu moczu. Wymaga to natychmiastowej interwencji medycznej.
- Ból: w przypadku stulejki może wystąpić ból podczas erekcji lub oddawania moczu.
- Parafimozę: jest to stan, w którym zwężony napletek zostaje zablokowany za obwodem żołędzi. To prowadzi do utrudnionego lub zablokowanego przepływu krwi do prącia. Wymaga to natychmiastowej interwencji medycznej.
- Zaburzenia erekcji: stulejka może prowadzić do zaburzeń erekcji i utraty czułości prącia.
W związku z tym zaleca się leczenie stulejki, jeśli pacjent doświadcza jakichkolwiek objawów lub ma trudności w utrzymaniu higieny w obszarze pod napletkiem.
Jak można zapobiec stulejce?
Nie ma pewnego sposobu na zapobieganie stulejce, ale higiena intymna jest ważna w zapobieganiu infekcjom i stanom zapalnym, które mogą prowadzić do stulejki. Ważne jest regularne mycie napletka i penisa, unikanie zakażeń intymnych oraz stosowanie właściwej techniki czyszczenia napletka. Zaleca się, aby mężczyźni regularnie sprawdzali stan swojego napletka i penisa oraz zgłaszali wszelkie nieprawidłowości lekarzowi. U niektórych chłopców, u których stulejka nie ustępuje samoistnie w wieku 3-5 lat, zaleca się regularne rozciąganie napletka pod okiem lekarza, aby uniknąć poważniejszych problemów w przyszłości.
Jak zadbać o siebie, jeśli ma się stulejkę?
Jeśli masz stulejkę, ważne jest, aby zadbać o higienę osobistą, regularnie myć penisa. A także unikać drażniących substancji, takich jak mydło, balsamy i płyny do kąpieli. Możesz także spróbować rozciągania napletka, aby uniknąć powikłań związanych ze stulejką. Jeśli masz problemy z rozciąganiem lub doświadczasz bólu lub dyskomfortu, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem lub specjalistą ds. zdrowia męskiego. Jeśli stulejka powoduje ból, trudności z oddawaniem moczu lub infekcje, konieczna może być interwencja chirurgiczna. Dlatego też ważne jest, aby regularnie wykonywać badania u urologa i zwracać uwagę na wszelkie nieprawidłowości w obrębie penisa i napletka.
